< SCIM III – spinal cord independence measure III >

I. 목적

1. 척수 손상에 의한 하지 마비 혹은 사지마비 환자들의 기능적 변화를 평가하기 위한 것.

2. FIM과 비교하여 기능적 변화에 따른 민감도를 평가하기 위한 것.

II. 평가 방법

1. 자기 관리(self care)

(1) 식사하기(Feeding)

- 자르기, 뚜껑 열기, 따르기, 음식을 입에 가져오기, 물이 든 컵 쥐기.

0 – 비경구, 위절제술을 필요로 하거나, 입으로 음식을 먹는데 전체적인 도움 필요.

1 – 보조 기구를 이용하여 음식을 먹거나, 물을 마시지만 약간의 도움 필요.

2 – 독립적으로 먹음. 적당한 보조도구를 사용하거나, 음식을 자르고 따르고 뚜껑을

열 때만 도움 필요.

3 – 먹고 마시는 것 모두 독립적, 보조도구나 도움이 필요하지 않음.

(2) 목욕하기(bathing)

- 비누칠, 세수, 머리와 몸 말리기, 샤워기 조작

1) 상지

0 – 전반적인 도움 필요.

1 – 약간의 도움 필요.

2 – 보조도구나 특정한 setting( 예. Bar, Chair)을 주면 독립적으로 가능함.

3 – 독립적으로 가능, 적당한 보조도구나 특정한 setting이 필요하지 않음.

2) 하지

0 – 전반적인 도움 필요.

1 – 약간의 도움 필요.

2 – 독립적으로 수행하지만 적당한 보조도구나 특정한  setting이 필요.

3 – 독립적으로 수행, 적당한 보조도구나 특정한 setting이 필요하지 않음.

(3) 옷 입기(dressing)

- 옷, 신발, 보조기[준비,입기,벗기]

1) 상의

0 – 전반적인 도움 필요.

1 – 버튼, 지퍼, 끈이 없는 옷을 입는데 약간의 도움 필요

2 – 버튼, 지퍼, 끈이 없는 옷을 독립적으로 입음. 적당한 보조도구나 특정한 setting 필요.

3 – 버튼, 지퍼, 끈이 없는 옷을 독립적으로 입음. 적당한 보조도구나 특정한 setting 필요

하지 않음. 오로지 버튼, 지퍼, 끈이 없는 옷을 적당한 보조도구나 특정한 setting 하는

데 약간의 도움 필요.

4 – 어떤 옷이든 독립적으로 수행. 적당한 보조도구나 특정한 setting이 필요하지 않음.

2)하의

0 – 전반적인 도움 필요.

1 – 버튼, 지퍼, 끈이 없는 옷을 입는데 약간의 도움 필요

2 – 버튼, 지퍼, 끈이 없는 옷을 독립적으로 입음. 적당한 보조도구나 특정한 setting 필요.

3 – 버튼, 지퍼, 끈이 없는 옷을 독립적으로 입음. 적당한 보조도구나 특정한 setting 필요

하지 않음. 오로지 버튼, 지퍼, 끈 마무리 시 적당한 보조도구나 특정한 setting을 하는

데 약간의 도움 필요.

4 – 어떤 옷이든 독립적으로 수행. 적당한 보조도구나 특정한 setting이 필요하지 않음.

(4) 몸 단장하기(Grooming)

- 얼굴과 손 닦기, 양치질, 머리손질, 면도, 화장하기

0 – 전반적인 도움 필요.

1 – 약간의 도움 필요.

2 – 보조도구를 이용하여 독립적으로 수행 가능.

3 – 보조도구 이용 없이도 독립적으로 수행 가능.

2. 호흡과 괄약근 조절(Respiration and sphincter management)

(5) 호흡(Respiration)

0 – tracheal tube를 필요로 하고 영구적이거나 간헐적으로 ventilation이 필요

2 - tracheal tube(TT)로 호흡. 산소 필요, 기침할 때나 tracheal tube(TT) 관리 시 많은

assist가 필요.

4 - tracheal tube(TT)로 호흡. 기침할 때나 tracheal tube(TT) 관리시 약간의 도움 필요.

6 - tracheal tube(TT)없이도 호흡. 산소 필요, 기침할 때 많은 도움 필요, 마스크나 간헐적

으로 ventilation 사용.

8 - tracheal tube(TT)없이도 호흡. 약간의 도움이 필요하거나 기침할 때 자극이 필요.

10 – 도움이나 보조도구 없이 독립적인 호흡 가능.

(6) 괄약근 조절(Sphincter management) - 소변

0 – 도뇨관 삽입

3 – 잔뇨량이 100cc 이상. 불규칙적으로 도뇨관을 사용하거나 간헐적으로 사용.

6 – 잔뇨량이 100cc 이하 or 간헐적인 자가 도뇨. 외부적인 배뇨기구 사용시 도움 필요.

9 – 간헐적 자가 도뇨, 외부적 배뇨기구 사용. 기구 제공하는데 도움이 필요하지 않음.

11 – 간헐적 자가 도뇨, 도뇨관 사용 중간에 참을 수 있음. 외부적인 배뇨기구가 필요하지

않음.

13 – 잔뇨량100cc 이하, 외부적인 배뇨기구만 필요. 배뇨를 위한 도움이 필요하지 않음.

15 – 잔뇨량100cc 이하, 참을 수 있음. 외부적인 배뇨기구가 필요하지 않음.

(7) 괄약근 조절(Sphincter management) - 대변

0 – 불규칙적이거나 아주 낮은 빈도의 장 운동 나타남. (하루 3번 이하)

5 – 규칙적이지만 도움이 필요 (예:좌약 제공 시), 실수가 거의 없음.(한달에 두 번 이하)

8 – 규칙적인 장 운동, 도움 필요 없음, 실수가 거의 없음.(한달에 두 번 이하)

10 – 규칙적인 장 운동, 도움도 필요 없고 실수도 없음.

(8) 화장실 사용

- 회음부 위생관리, 옷 입고 벗기, 화장지나 기저귀 이용.

0 – 전체적인 도움 필요.

1 – 부분적인 도움 필요, 혼자서 깨끗이 처리하지는 못함.

2 - 부분적인 도움 필요, 혼자서 깨끗이 처리할 수 있음.

4 – 화장실에서의 모든 과제를 독립적으로 수행할 수 있지만 보조도구나 특별한 환경 개조

(bar) 필요.

5 – 독립적임, 보조도구나 특별한 환경 개조 필요하지 않음.

3. 이동(Mobility) - 방과 화장실

(9) 침상 동작과 욕창 방지를 위한 동작

0 – 모든 활동에 도움 필요. 침대에서 상체 돌리기, 침대에서 하체 돌리기, 침대에서 일어

나 앉기, 휠체어에서 push-up 하기, 보조도구를 사용하여도 되나 전동 보조도구는

사용하지 않음.

2 – 도움 없이 위의 활동 중 한 가지 수행.

4 – 도움 없이 위의 활동 중 2 또는 3가지 수행.

6 – 독립적으로 모든 침상에서의 이동과 욕창방지를 위한 활동 수행.

(10) 이동 동작(Transfer)

- 침대 ↔ 휠체어

(휠체어를 잠그고, 발판 올리고, 팔걸이 제거or 조정하고, 옮겨 앉고, 발을 올리기)

0 – 전체적인 도움 필요.

1 – 부분적인 도움 또는 감독 또는 보조도구(예, 미끄럼판)필요.

2 – 독립적 수행(또는 휠체어 필요하지 않음.)

(11) 이동 동작(Transfer)

- 휠체어 ↔ 변기 ↔ 욕조

(변기 휠체어를 사용하는 경우 : 옮겨 가고 오기, 전형적인 휠체어를 사용하는 경우 :

휠체어를 잠그고 발판을 올리고, 팔걸이를 제거하거나 조정하고, 옮겨 앉고, 발을 올림)

0 – 전체적인 도움 필요.

1 – 부분적인 도움 또는 감독 또는 보조도구(예, 손잡이) 필요.

2 – 독립적 수행(또는 휠체어 필요 없음.)

4. 이동(Mobility) : 실내와 실외(even surface)

(12) 실내 이동(짧은 거리)

0 – 전체적인 도움 필요.

1 – 전동 휠체어가 필요하거나 수동적인 휠체어를 조작하는데 부분적인 도움 필요.

2 – 수동 휠체어로 독립적으로 이동.

3 – 걷는 동안 감독 필요.(보조도구는 사용해도 됨)

4 – walker나crutch(swing)를 사용하여 걸음.

5 – crutch 또는 두 개의 cane(reciprocal walking)을 사용하여 걸음.

6 – 한 개의 cane으로 걸음.

7 – 다리 보조기만 필요함.

8 – 보행용 보조도구 없이 걸음.

(13) 중등도 거리 이동(10 - 100m)

0 – 전체적인 도움 필요.

1 – 전동 휠체어가 필요하거나 수동적인 휠체어를 조작하는데 부분적인 도움 필요.

2 – 수동 휠체어로 독립적으로 이동.

3 – 걷는 동안 감독 필요.(보조도구는 사용해도 됨)

4 – walker나crutch(swing)를 사용하여 걸음.

5 – crutch 또는 두 개의 cane(reciprocal walking)을 사용하여 걸음.

6 – 한 개의 cane으로 걸음.

7 – 다리 보조기만 필요함.

8 – 보행용 보조도구 없이 걸음.

(14) 실외 이동(Mobility outdoors) (100m 이상)

0 – 전체의 도움 필요.(total assist)

1 – 전동 휠체어 또는 부분적인 수동 휠체어 사용.

2 – 수동 휠체어를 독립적으로 사용.

3 – 걷는 동안 감독이 필요(보조도구).

4 – 걷는 동안 walker 혹은 crutch을 사용(swing).

5 – 걷는 동안 crutch 혹은 두 개의 cane 사용.

6 – 걷는 동안 1개의 cane 사용.

7 – 다리 보조기만 사용.

8 – 도움 없이 걸음.

(15) 계단 이용(Stair management)

0 – 계단을 올라가거나 내려 갈수 없음.

1 – 계단을 올라가거나 내려갈 때 최소 3걸음을 support나 감독 필요.

2 – 계단을 올라가거나 내려갈 때 최소 3걸음을 난간 또는 crutch, cane 지지하면서 가능.

3 – 계단을 올라가거나 내려갈 때 최소 3걸음을 support나 감독 없이 가능.

(16) 이동 동작(Transfers)

- 휠체어 ↔ 차

(차까지의 접근, 휠체어 잠그기, 팔걸이/발걸이 제거, 차로 이동, 휠체어를 차 안쪽과 밖

으로 옮기기)

0 – 전체의 도움 필요.(total assist)

1 – 부분적인 도움 또는 감독, 보조도구가 필요.

2 – 독립적으로 이동 : 보조도구 사용 안함. (또는 휠체어를 사용 안함)

(17) 이동 동작(Transfers) - 바닥 ↔ 휠체어

0 – 도움 필요.

1 – 독립적으로 이동하거나 보조도구 사용 안함. (또는 휠체어를 사용 안함)

SCIM III –spinal cord independence measure III <SCIM III>

피검자 성명 :             나이/성별:

진   단  명 :             검사자 성명 :

I. 자기 관리

평가항목	1차	2차	3차
1. 식사하기
2. 목욕하기
상지
하지
3. 옷입기
상의
하의
4. 몸 단장하기
Subtotal score

II. 호흡과 괄약근 조절

5. 호흡
6. 괄약근 조절(소변)
7. 괄약근 조절(대변)
8. 화장실 사용
Subtotal score

III. 이동(방과화장실)

9. 침상 동작과 욕창방지 위한동작
10. 이동동작(침대-휠체어)
11. 이동동작(휠체어-변기-욕조)
Subtotal score

IV. 이동(실내와 실외)

12. 실내 이동
13. 중등도 거리 이동(10 – 100m)
14. 실외 이동(100m이상)
15. 계단 이용
16. 이동 동작(휠체어 – 차)
17. 이동 동작(바닥 – 휠체어)
Subtotal score
SCIM total score